A judicialização de cirurgia bucomaxilofacial e o sistema de assistência à saúde dos servidores públicos de Pernambuco / The judicialization of oral and maxillofacial surgery and the Health Assistance System of Public Servants in Pernambuco

A CF/88 foi pioneira ao dispor sobre o direito à saúde como direito fundamental e regular o sistema suplementar de saúde. Vários estados brasileiros criaram planos voltados exclusivamente para seus servidores; Pernambuco foi o pioneiro a concebê-los, através do Sistema de Assistência à Saúde dos Servidores do Estado de Pernambuco. Os avanços tecnológicos, o aumento da expectativa de vida (e a consequente perda dentária precoce) e os traumas provocaram aumento do uso de órteses, próteses e materiais especiais em procedimentos invasivos ­ proporcionando, dentre outros benefícios, a reparação estética. Porém, há entraves ao uso desses materiais, entre eles seu alto custo e a ausência de cobertura dos planos de saúde para procedimentos estéticos. Foram analisados os processos judiciais envolvendo órteses, próteses e materiais especiais em cirurgia bucomaxilofacial contra o Sistema de Assistência dos Servidores de Pernambuco, entre janeiro de 2009 e dezembro de 2017. O propósito foi defender que a indicação do material a ser utilizado pelo cirurgião-dentista não pode ser considerada critério absoluto e que o Poder Judiciário não deve acatar tal opinião sem questioná-la. Verificou-se a necessidade de franquear maior estrutura aos magistrados, com a criação de núcleos de assistência técnica em saúde e/ou investimentos nos já existentes, a fim de subsidiar os julgadores e assegurar uma maior eficiência na solução das demandas. A metodologia aplicada foi a do estudo transversal, baseado na análise de dados quantitativos e qualitativos extraídos dos processos. Como variáveis, traçaram-se o perfil dos autores das ações e os parâmetros adotados nas decisões judiciais.

The Brazilian Federal Constitution of 1988 was a pioneer in providing the right to health as a fundamental right and regulating the supplementary health system. Several states have created plans aimed exclusively at their servants, and Pernambuco was the pioneer to conceive them, through the Health Assistance System of the Servants of the State of Pernambuco. The technological advances, the increase of life expectancy (and the consequent early tooth loss) and the traumas have caused an increase in the use of orthoses, prostheses and special materials in invasive procedures - providing, among other benefits, esthetic repair. However, there are obstacles to the use of these materials, including their high cost and the lack of private health insurance coverage for esthetic procedures. The judicial proceedings involving orthoses, prostheses and special materials in oral and maxillofacial surgery against the Health Assistance System of the Servants of the State of Pernambuco were analyzed, from January 2009 to December 2017. The purpose was to defend that the indication of the material to be used by the dental surgeon cannot be considered as an absolute criterion and that the Judiciary should not accept such an opinion without questioning it. It was verified the need to open a larger structure to the magistrates, with the creation of centers for technical assistance in health and/or investments in the existing one, in order to subsidize the judges and ensure a greater efficiency in the solution of the demands.

Características Antropométricas do Palato Ósseo de uma Amostra Brasileira de Esqueletos Identificados / Anthropometric Characteristics of the Bony Palate in a Brazilian Sample of Identified Skeletons

Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever as carac-terísticas antropométricas do palato ósseo de uma amostra brasileira de esqueletos identificados Metodologia: Foi desen-volvido um estudo de corte transversal, por meio da análise de 178 crânios secos humanos, oriundos do Arquivo de Ossadas do Departamento de Odontologia Social da Faculdade de Odon-tologia de Piracicaba (FOP/UNICAMP), São Paulo. Utilizando paquímetro digital, foram realizadas medições lineares que incluíam forame incisivo à espinha nasal posterior (FI-ENP), forame palatino maior direito ao forame palatino maior esquer-do (FPMD-FPME), forame incisivo ao forame palatino maior direito (FI-FPMD) e forame incisivo ao forame palatino maior esquerdo (FI-FPME). Os testes t-Student, F(ANOVA), Tukey, LSD, Kruskal Wallis e Pearson, com nível de significância de 5,0%. Resultados: Do total de crânios analisados, 54,5% eram do sexo masculino, com mediana de idade de 56 anos. Todas as medidas analisadas apresentaram dimorfismo sexual, onde homens possuíram maiores dimensões do que o sexo oposto (p<0,001). Do total de palatos estudados, 104 eram pertencen-tes a indivíduos brancos, 49 a miscigenados e 25 a negros. As medidas FI-ENP, FPMD-FPME e FI-FPME apresentaram-se maiores em negros, seguidos dos miscigenados e brancos. Conclusão: Conclui-se que as características do palato ósseo podem ser aplicadas como maior confiabilidade para a estima-tiva do sexo na amostra brasileira estudada. (AU)

Objective: This study aimed to describe the anthropometric characteristics of the bony palate in a Brazilian sample of identified skeletons. Methodology: This was a cross-sectional study of 178 human skulls from the Laboratory of Forensic Physical Anthropology at Piracicaba Dental School, University of Campinas, São Paulo. A digital pachymeter was used to perform linear measurements from the incisive foramen to the posterior nasal spine (IF-PNS); right greater palatine foramen to left greater palatine foramen (RGPF-LGPF); incisive foramen to the right greater palatine foramen (IF-RGPF); and incisive foramen to the left greater palatine foramen (IF-LMPF). The data were submitted to Student's t, F (ANOVA), Tukey, LSD, Kruskal Wallis and Pearson tests, with a significance level of 5.0%. Results: Of the total skulls analyzed, 54.5% were from males, with a median age of 56 years. All the study measures presented sexual dimorphism, in which males had larger dimen-sions than females (p<0.001). Of the total palates studied, 104 were from white individuals, 49 were from mixed-race and 25 from black individuals. The IF-PNS, RGPF-LGPF and IF-LGPF measurements were greater in black individuals, followed by mixed-race and white individuals. Conclusion: In conclusion, the characteristics of the bony palate can be applied with higher reliability to estimate sex in Brazilian sample studied.(AU)

Avaliação da harmonia da face mediante projeções faciais do mento / Evaluation of harmony of the face through facial projections of the men

Introdução: Identificar qual projeção do mento é ideal para compor um rosto harmônico, de acordo com a opinião de leigos e cirurgiões buco-maxilo-faciais (BMF), relacionando as variáveis: sexo, etnia(raça) e região de origem(local). Metodologia: Participaram do estudo 386 leigos e 198 cirurgiões BMF. Este estudo foi realizado por meio de um formulário que continha dezoito imagens da face com diferentes projeções do mento: nove do sexo masculino e nove do sexo feminino, tendo o público escolhido a imagem que mais o agradou. Resultados: Em relação à avaliação da imagem masculina, as categorias: grupo(leigos/cirurgiões), sexo masculino e feminino, regiões (Nordeste e Sudeste) e raça, os entrevistados leigos escolheram um mento retraído em relação à linha vertical verdadeira, semelhante à escolha dos cirurgiões. Em relação à imagem feminina, para as mesmas categorias do sexo masculino, as projeções protruídas de mento foram mais escolhidas, tanto para os leigos como para os cirurgiões. Entretanto, as subcategorias leigos da região Sudeste, leigos de raça branca e leigos do sexo masculino escolheram uma imagem feminina com projeções de mento mais retraída. Conclusões: A harmonia facial pode ser considerada subjetiva, pois engloba padrões pessoais de beleza; assim, os cirurgiões devem estar atentos às peculiaridades dos pacientes... (AU)

Introduction: To identify which projection of the chin is ideal for compose a harmonic face according to the opinion of laypeople and oral maxillofacial surgeons, relating the variables: gender, ethnicity (race) and region of origin (local). Methodology: 386 lay people and 198 surgeons participated in the study. This study was carried out by means of a form. This form contained eighteen images of faces with different projections of the chin: nine males and nine females. So, the audience chose the image that most pleased them. Results: In relation to the evaluation of the male image. The categories: group (laymen/ surgeons), male and female, regions (northeast and southeast) and race, lay interviewee chose a retracted chin in relation to the true vertical line, similar to the surgeons' choice. In relation to the female image, for the same male categories, the protruding projections of the chin were more chosen, both for the laymen and for the surgeons. However, for the lay subcategories of the Southeast region, white laymen and male laymen, both chose a female image with more retracted chin projections. Conclusions: The facial harmony can be considered subjective since it includes personal standards of beauty, so surgeons must be attentive to the peculiarities of the patients... (AU)

Avaliação do padrão morfológico de rugoscopia palatal em uma população brasileira / Evaluation of the morphological pattern of palatal rugoscopy in a brazilian population

Objetivo: Este estudo teve por objetivo avaliar o perfil do padrão morfológico de rugosidade palatal de alunos de graduação da Faculdade de Odontologia de Pernambuco FOP-UPE. Metodologia: A pesquisa foi do tipo prospectiva, sendo a amostra constituída de um total de 105 (cento e cinco) indivíduos. Foi realizada a moldagem do arco superior e modelos de gesso foram confeccionados. A partir dos mesmos, a análise morfológica das rugas palatais foi realizada, por um único examinador. Os parâmetros de morfologia das rugas primárias, forma da papila incisiva, direção de alinhamento das rugas, rafe palatina mediana e força das rugas foram analisados. Os dados foram computados numa planilha do Excel, sendo posteriormente, submetidos a análise estatística. Resultados: A idade variou de 18 a 35 anos, a faixa etária mais prevalente foi 21 a 23 anos, maioria de cor branca e IMC (índice de massa corporal) normal (64,8%). A morfologia das rugas primárias mais frequente foi a curva (39,0%). Sobre a forma papila incisiva, aproximadamente metade (49,5%) foi classificada na categoria mínima seguido da cilíndrica (35,2%). Pouco mais da metade (52,4%) teve a classificação de Carrea irregular. Os dois maiores percentuais da rafe palatina foram: não bifurcada (43,8%) e bifurcada posterior (32,4%). Conclusão: pode-se concluir que, foi possível identificar um tipo morfológico específico mais prevalente dentro da população estudada. Diferenças significativas entre as classificações do IMC foram verificadas na dimensão anteroposterior, secundária esquerda e transversal. Foi observada associação significativa entre a classificação do IMC com as inicial e complementar da classificação de Santos

Objective: The purpose of this study was to evaluate the profile of the morphological pattern of palatal roughness of undergraduate students of the College of Dentistry of Pernambuco FOP-UPE, through the various proposed parameters. Methodology: The research was of the prospective type, being the sample constituted of a total of 105 (one hundred and five) individuals. Upper arch molding was performed and plaster models were made. From these, the morphological analysis of the palatal wrinkles was performed by a single examiner. The morphological parameters of the primary wrinkles, incisal papilla shape, direction of alignment of wrinkles, median raphe palatine and wrinkle strength were analyzed. The data were computed in an Excel spreadsheet, and then submitted to statistical analysis. Results: Age ranged from 18 to 35 years, the most prevalent age group was 21 to 23 years, mostly white and normal BMI (body mass index) (64.8%). The most frequent primary wrinkle morphology was the curve (39.0%). About the incisive papilla, approximately half (49.5%) was classified in the minimum category followed by the cylindrical (35.2%). Just over half (52.4%) had the classification of Carrea irregular. The two highest percentages of Rafe palatine were: non-bifurcated (43.8%) and posterior bifurcated (32.4%). Conclusion: It can be concluded that, it was possible to identify a specific morphological type most prevalent in the studied population. Significant differences between BMI classifications were found in the anteroposterior, secondary left and transverse dimensions. Significant association was observed between BMI classification with Santos' initial and supplemental classifications.

Estudo queiloscópico em graduandos da Faculdade de Odontologia de Pernambuco: estudo-piloto / Study cheiloscopy in undergraduate of the Faculdade de Odontologia de Pernambuco: pilot study

Esse estudo teve como objetivo identificar e classificar os sulcos das impressões labiais obtidas, e estabelecer relação entre os tipos de sulcos presentes nas impressões labiais e o fenótipo cor da pele e o sexo. A amostra foi composta por 60 estudantes de graduação do curso de Odontologia, de ambos os sexos. Para determinação e classificação dos sulcos labiais (Tipos I, I', II, III, IV e V), fez-se uso de amostras individuais de batons para tomada das impressões em suporte de cartolina branca. O sulco labial mais comum encontrado foi o Tipo I, seguido pelo Tipo II e pelo Tipo I'. Nos sexos feminino e masculino, o Tipo I e Tipo II foram os padrões dominantes. Os sulcos do Tipo II e I` foram predominantes em melanodermas; nos faiodermas e leucoderma, no entanto, os padrões predominantes foram os Tipos I e II. Pode-se concluir que a análise da impressão labial tem o potencial para o reconhecimento do gênero de um indivíduo, embora requeira um estudo detalhado para a realização correta do queilograma... (AU)

The aim of this study was to identify and classify the grooves of lip prints obtained, and establish a relationship between the types of labial grooves present on the prints and the phenotype of skin color and gender. The sample consisted of 60 graduate students, of both sexes. For determination and classification of lip grooves (Types I, I', II, III, IV and V), individual lip printing taken from lipsticks on white cardboard were used. The most common labial groove found, according to the classification proposed by Suzuky and Tsuchihaschi (1970), was type I, followed by Type II and Type I'. In females and in males, Type I and II were the dominant patterns. The grooves of the type II and I' were prevalent in melanoderm, in faioderm and in Caucasian the predominants patterns were types I and II. It can be concluded that lip print analysis has the potential for the recognition of the gender of an individual, but requires a detailed study to correctly perform the cheilogram... (AU)

Avaliação da espessura de tecido mole facial em uma população brasileira in vivo "a espessura do tecido mole facial em Brasileiros" / Evaluation of the facial soft tissue thickness in a Brazilian in vivo population "facial soft tissue thickness in Brazilians"

Introdução: Hoje em dia há uma enorme demanda para identificação individual tanto no campo da justiça civil e criminal. Existem várias maneiras de identificar indivíduos, dependendo se ele está vivo ou morto (cadáver ou esqueleto). Esta pesquisa teve o objetivo de criar um banco de dados para a espessura do tecido mole facial em indivíduos vivos de uma determinada população brasileira, de acordo com idade, sexo e índice de massa corporal. Métodos: medições da espessura de tecidos moles faciais foram realizadas em 101 pacientes (62 homens e 39 mulheres, com idade entre 18 e 106 anos). TC foi realizado tendo em conta 20 pontos craniométricos selecionados previamente. A espessura dos tecidos moles nestes pontos foram inicialmente medida e comparada com a idade, sexo e estado nutricional e com dados de outras populações em todo o mundo. Resultados: De acordo com o sexo não houve diferenças significativas nos pontos: násio, rínion, meio do filtro labial midphiltrum , supradentale, e órbita lateral. Distâncias com diferenças significativa para ambos os sexos entre as diferentes populações foram: supradentale; infradentale; supramentale; órbita lateral; arco zigomático e linha oclusal. Alguns pontos antropométricos mostraram diferenças significativas entre sexo, faixa etária e estado nutricional. Entre os sexos, os homens apresentaram médias maiores. Entre os grupos etários, houve também diferenças significativas em algumas distâncias. Em relação ao estado nutricional, as distâncias foram menores entre peso normal e maior entre os obesos. Conclusão: Ao considerar várias populações, a espessura do tecido mole mostrou diferenças significativas em muitos pontos craniométricos destacando como eles podem ser distintas.

Introduction: Nowadays there is a huge demand for individual identification in both civil and criminal justice fields. There are several ways to identify individuals, depending on whether he is alive or dead (cadaver or skeleton). This research aimed to create a database for facial soft tissue thickness in living individuals of a specific Brazilian population, according to age, sex and body mass index. Methods: Measurements of facial soft tissues thickness were done in 101 patients (62 men and 39 women, aged 18 to 106 years). CT scans were performed taking into account 20 craniometric points previously selected. The soft tissue thickness in these points were initially found and compared with age, sex and nutritional status, and with another populations data worldwide. Results: According about sex was no significant difierence in points: nasion, rhinion, midphiltrum, supradentale and lateral orbit. Distances with significant difference for both sexes between the diferent populations were: supradentale; infradentale; supramentale; lateral orbit; zygomatic arch and occlusal line. Some anthropometric points showed significant differences between sex, age groups and nutritional status. Between sexes, men had greater means. Among age groups, there was also significant differences in some distances. In relation to nutritional status, the distances were lower among normal weight and higher among the obese. Conclusion: When considering various populations, soft tissue thickness had significant differences in many craniometric points highlighting how distinct they might be.

Avaliação da utilização do capacete e do risco de dependência para utilização de bebidas alcoólicas nos motociclistas internados no Hospital da Restauração / Evaluation of the helmet use and the risk of dependence for the use of alcoholic beverages in the motorcyclists in the Hospital da Restauração

O objetivo deste trabalho foi avaliar o uso do capacete e o risco de dependência para utilização de bebida alcoólica nos motociclistas internados no HR. A metodologia aplicada nessa pesquisa é de natureza epidemiológica, quantitativa, descritiva e prospectiva. As seguintes variáveis foram estudadas: sexo, idade, tipo de capacete, potência da moto, finalidade de uso, ossos e fraturas, complexidade das fraturas e risco de dependência do uso álcool. Foram analisados dados de 100 pacientes, dos quais o sexo mais acometido foi o masculino na faixa etária entre 18-29 anos; a potência da moto disparadamente mais procurada pelos pacientes encontra-se acima de 50 cc, tendo sido o tipo de capacete mais utilizado o integral com viseira, porém com uma deficiência muito grande na utilização de capacete pelos motociclistas; a maior finalidade para o uso da moto pelos pacientes foi para o trabalho. O osso mais fraturado foi o zigomático. A maioria dos pacientes foi classificada com uso de baixo risco do álcool na classificação do AUDIT... (AU)

The purpose of this work was to evaluate the use of helmet and the risk of addiction to the use of alcoholic beverage in motorcyclists admitted at the HR hospital. The methodology applied in this research is epidemiological, quantitative, descriptive and prospective. The following variables were studied: gender, age, type of helmet, motor power, purpose of use, bones and fractures, fracture complexity and risk of dependence on alcohol use. Data from 100 patients were analyzed, in which male was the most affected gender in the age group 18-29 years old; The motorcycle's power most frequently sought by the patients is above 50 cc and the type of helmet most used was the integral with visor, but with a great deficiency in the use of helmets by the motorcyclists; The major purpose for motorcycle use by patients was to work. The most fractured bone was the zygomatic. The majority of patients were classified as having been included in the use of alcohol risk in the AUDIT classification... (AU)

Demineralized bone matrix and calcium-phosphate cement in bone regeneration in rats

Abstract Purpose: To compare bone regeneration in critical-sized defects in rat calvarium using demineralized bone matrix and calcium phosphate cement. Methods: Thirty Wistar rats were divided into 3 groups of 10 animals each. Two defects of 5-mm were made in the parietal bones of each animal. Group I had calcium phosphate cement placed in the experimental defect, Group II had filled with demineralized bone matrix and Group III had with the combination of the matrix and cement in equal parts. All animals had one defect left unfilled to serve as controls. Five animals in each group were sacrificed at 4 and 8 weeks. Histomorphometric analysis was used to quantify the amount of new bone within the defects. Results: The results showed that demineralized bone matrix-treated defects had significantly more new bone at 4 weeks compared to calcium phosphate cement-treated defects (p=0.03) and also had significantly more new bone at 8 weeks compared to unfilled defects (p=0.04). Conclusions: The demineralized bone matrix was superior to calcium phosphate cement in bone regeneration. It seems that calcium phosphate cement acted by inhibiting the osteogenesis when associated with a demineralized bone matrix and this combination should not be recommended.

Evaluation of the nasal shape after orthognathic surgery / Avaliação da forma nasal após cirurgia de avanço e impacção maxilar

Introduction: Patients with dentofacial deformities may benefit from orthognathic surgery in the maxilla. Maxillary osteotomy may include procedures in the bone, cartilaginous, and soft tissues of the nose, leading to shape alterations. Objective: To evaluate the anatomic alterations of the nasal region in patients undergoing a Le Fort I osteotomy for advancement or superior impaction. Methods: This is a clinical prospective study. Twenty-one patients were evaluated during the preand postoperative periods. The positioning of the nasal tip and the modification of the nasal base were evaluated. Results: The results showed that the nasal tip was superiorly positioned in 85% of the cases, advanced in 80%, rotated in 80%, and there was a wide nasal base in 95%, resulting in esthetic improvement. Conclusions: Surgeries of maxillary advancement and superior reposition tend to cause elevation and advancement of the nasal tip, as well as enlargement of the nasal base. .

Introdução: Pacientes com deformidades dento-faciais podem ser beneficiados pela cirurgia ortognática na maxila. A técnica cirúrgica da osteotomia da maxila inclui também procedimentos realizados na parte óssea e cartilaginosa e tecidos moles do nariz o que pode provocar mudanças na forma. Objetivo: Este trabalho teve como proposta avaliar as mudanças anatômicas da região nasal, de correntes de cirurgias maxilares pela osteotomia Le Fort I para avanço e/ou impacção. Método: Trata-se de um estudo clínico prospectivo. Foram incluídos 21 pacientes, submetidos à cirurgia e avaliados antes e 6 meses após o ato cirúrgico em relação aos movimentos da pontanasal e modificações da base do nariz. Resultados: Os resultados mostraram mudanças da ponta nasal para cima em 85% dos casos, para anterior em 80%, rotação em 80% e alargamento da base nasal em 95%, promovendo melhorias estéticas. Conclusão: Cirurgias de avanço e reposicionamento superior da maxila tendem a causa relevação e avanço da ponta do nariz, assim como, um alargamento da base nasal. .

Avaliação do trauma da face sob as perspectivas do Código Penal e das inovações trazidas com a Lei Maria da Penha / Evaluation of facial trauma from the perspective of the Penal Code and the innovations resulting from the Maria da Penha Act: a case report

Objetivo: Analisar os traumas da face sob a ótica do Código Penal Brasileiro caracterizando as qualificadoras da lesão corporal em decorrência de violência doméstica, artigo 129 do Código Penal, e de suas alterações com a Lei Maria da Penha. Metodologia: Um caso de violência contra a mulher foi relatado e, partindo deste caso, foi realizada uma discussão com base na legislação brasileira vigente, referente ao tema. Conclusão: Conclui-se que mesmo com todas essas mudanças na legislação, o Brasil avançou muito pouco. A violência domestica contra a mulher ainda tem muito a ser vencida, até mesmo por estar ligada a um fator cultural muito forte e difícil de desprender na sociedade... (AU)

Obective: To analyze facial traumas from the perspective of the Brazilian Penal Code, characterizing the bodily injury caused by domestic violence, Article 129 of the Penal Code, and its changes resulting from the Maria da Penha Act. Methodology: A case of violence against a woman was reported, which served as the starting point for a discussion on the current Brazilian legislation on the issue. Conclusion: It was concluded that despite all the changes in the legislation, Brazil has made very little progress in this area. Much remains to be done in the fight against domestic violence targeting women, particularly since the latter involves a strong cultural factor that is difficult to eliminate from Brazilian society... (AU)

Manejo de lesões por mordedura animal: relato de casos / Management of animal bite injuries: case reports

Lesões faciais decorrentes de mordedura animal são comumente relatadas na literatura. Essas injúrias, com prevalência de 15% em face, apresentam-se desde abrasões superficiais até ferimentos profundos com grande perda de substância, causando prejuízos estéticos e funcionais às vítimas. Crianças são mais acometidas que os adultos, com maior probabilidade de envolver regiões de nariz, orelhas, bochechas e lábios. O momento ideal para abordagem do ferimento e a avaliação da necessidade de antibioticoterapia profilática, visto o risco potencial de infecção desses ferimentos, ainda continuam discussões controversas na literatura, embora cada vez mais se defenda a abordagem por fechamento primário de ferimentos não infectados, ao invés do reparo tardio, e emprego de medicação antimicrobiana em situações específicas a serem avaliadas ao exame clínico. A profilaxia antirrábica e antitetânica devem ser sempre empregadas, quando bem indicadas. Anamnese e exame físico iniciais detalhados são de grande importância para determinar a abordagem terapêutica mais apropriada para cada caso. O presente estudo relata casos de pacientes jovens e idoso vítimas de mordedura animal, tratados por reparo primário e antibioticoterapia profilática, obtendo-se sucesso da terapia, com ausência de infecção... (AU)

Facial injuries resulting from animal bites are commonly reported in the literature. This kind of injuryoccusr approximately about 15% in the face and is presented as superficial abrasions or deep wounds with great tissue loss, causing aesthetic and functional damages to the victims. Children are more commonly affected than adults, generally involving nose, ears, cheeks and lips. The ideal time to approach the injury and the need for prophylactic antibiotics are still controversial, although most advocate for primary surgical closure of uninfected wounds, rather than delayed surgical repair, and restricteduse of prophylactic antibiotics in specific situations evaluated on clinical exam. Prophylaxis against rabies and tetanus should always be administered when well indicated. Clinical exam and detailed physical examination are of great importance to determine which therapeutic approach is most indicated for each case. This study reports cases of animal bite victims, young and elderly, treated by primary repair and prophylactic antibiotics, achieving good results, without signs of infection... (AU)

Is a 5 mm rat calvarium defect really critical? / Um defeito de 5 mm em calota craniana de rato é realmente critico?

PURPOSE: To evaluate bone regeneration in critical defects in the rats' calvarium. METHODS: Eighteen rats Wistar were divided into three groups of six animals each according to the time of evaluation (15, 30 and 60 days). One calvarium defect of 5mm was made in the parietal bone of each animal under general anesthesia. After the time of evaluation, the animals were killed, when the bone was histological studied and classified according to the type of tissue found: fibrosis or bone. RESULTS: The results showed that in the group of 15 days, in five animals there was only fibrosis. In the group of 30 days, the process of regeneration was growing and in four animals was found bone, in three with partial filling and in the other one with complete filling of the defect. In the group of 60 days, out of the three animals with bone, two had a complete filling of the defect. CONCLUSIONS: There was no bone regeneration in critical defects in 15 days. There was regeneration in the most part of the animals in 30 and 60 days.

OBJETIVO: Avaliar a regeneração óssea de defeitos críticos em calota craniana de ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 18 ratos Wistar que foram distribuídos em três grupos de acordo com o tempo de avaliação (15, 30 e 60 dias). Na calota craniana desses animais foi realizado defeito de 5mm, após anestesia geral prévia. Após o tempo de avaliação, os animais foram submetidos à eutanásia e a calota foi enviada para estudo histológico, quando foi classificada de acordo o tecido encontrado: fibroso ou ósseo. RESULTADOS: Diante dos achados deste estudo, pode-se observar que para o grupo de 15 dias na maioria dos animais, n=5, foi encontrado apenas fibrose. Com o passar do tempo de avaliação, no grupo de 30 dias, o processo de reparo foi evoluindo e em quatro animais já foi encontrado osso, sendo em três com preenchimento parcial e em um completo. No grupo de 60 dias, o processo praticamente permaneceu o mesmo, onde em três animais foi encontrado osso, e, desses, em dois o preenchimento foi completo. CONCLUSÕES: Não houve regeneração óssea do defeito crítico para o período de avaliação de 15 dias. Houve regeneração óssea em grande parte dos animais para o período de avaliação de 30 e 60 dias.

The use of Portland cement in the repair of mandibular fractures in rats / Uso de cimento Portland no reparo de fratura mandibular em ratos

PURPOSE: To evaluate the bone healing of mandibular fractures following the use of Portland cement. METHODS: Thirty-two male Wistar rats were divided into control and experimental groups. In the control group the rats were submitted to a mandibular fracture, which was reduced, and the soft tissues were sutured. In the experimental group the rats had the mandibular fracture reduced and maintained with the Portland cement. The animals were euthanized 7 and 21 days after surgery by injecting a lethal dose of anesthetic. The following variables were studied: weight of the animals, radiographic images, histopathological features and time of surgery. RESULTS: A weight loss was observed in the specimens of both groups at the different times of evaluation, a greater difference in weight before and after surgery being found in the experimental group, which was statistically significant (p <0.05, p = 0.041). From the histological point of view, with a margin of error (5.0 percent) the only two significant differences (p <0.05) recorded in the variables were "Material deployed" and "Bone resorption" during the evaluations at 7 and 21 days, respectively. CONCLUSION: The Portland cement served to promote bone healing.

OBJETIVO: Avaliar a reparação óssea de fratura mandibular após o uso do cimento Portland (CP). MÉTODOS: Trinta e dois ratos machos Wistar foram divididos em grupo controle e grupo experimental. No grupo controle os ratos foram submetidos à fratura, redução e manutenção dos seguimentos com sutura dos tecidos moles. No grupo experimental foram submetidos a fratura, redução e manutenção dos segmentos fraturados com CP e sutura dos tecidos. Os animais foram eutanasiados com sete e 21 dias de pós-operatório através da injeção de dose letal dos anestésicos adotados. As variáveis estudadas foram: peso dos animais, avaliação tomográfica, avaliação histológica e tempo cirúrgico. RESULTADOS: Perda de peso foi observada nos espécimes de ambos os grupos nos diferentes intervalos de tempo considerados, sendo maior a diferença de peso antes e após cirurgia para o grupo experimental, que foi estatisticamente significante (p<0,05; p=0,041). Do ponto de vista histológico para a margem de erro fixada (5,0 por cento) as duas únicas diferenças significativas (p<0,05) foram registradas nas variáveis: "Material implantado" na avaliação com sete dias e "Reabsorção óssea" na avaliação com 21 dias. CONCLUSÃO: O cimento Portland atuou promovendo a reparação óssea.

Abscesso Intracraniano de Origem Odontogênica - Relato de Caso / Intracranial abscess of odontogenic origin: a case report

Abscesso cerebral é uma doença rara, porém grave, com risco de vida para o paciente. Infecções dentárias têm sido ocasionalmente relatadas como uma fonte de bactérias, que podem dar origem a esse quadro clínico. Patógenos bucais de uma infecção odontogênica podem entrar no cérebro através de uma rota hematológica, linfática ou pela extensão direta através dos planos fasciais. O tratamento dos abscessos do sistema nervoso central é fundamentado em três pontos principais: tratamento clínico com antibióticos, tratamento neurocirúrgico do abscesso por método adequado e apropriado ao caso e tratamento do foco primário da infecção. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de um paciente apresentando abscesso cerebral cuja fonte infecciosa foi odontogênica, tendo ele sido tratado por meio da antibioticoterapia endovenosa e remoção da causa.

The cerebral abscess is a rare but serious life-threatening disease. Dental infections have occasionally been reported as a source of bacteria that can lead to this clinical picture. Oral pathogens from an odontogenic infection may enter the brain via a hematologic or lymphatic route, or by direct extension through the fascial planes. The treatment of abscesses of the central nervous system (CNS) is based on three main points: clinical treatment with antibiotics, neurosurgical treatment of the abscess using a method appropriate to the case, and treatment of the primary focus of infection. The aim of this paper is to report the case of a patient with a brain abscess whose source of infection was odontogenic and which was treated with intravenous antibiotics and removal of the cause.

Cisto Ósseo Simples - Relato de Caso / Simple Bone Cyst - Case Report

O cisto ósseo simples (COS) tem sido uma entidade descrita nos ossos longos, desde 1832, e sua localização maxilar foi primeiramente relatada em 1929. Essa lesão intraóssea é também conhecida pela sua variedade de sinônimos, tais como: cisto ósseo traumático, cisto ósseo hemorrágico, cavidade óssea idiopática, cisto ósseo progressivo, cisto ósseo solitário, além de outras definições. O presente trabalho relata um caso clínico de paciente acometida por um COS em região de sínfise mandibular, focando-se nos aspectos relacionados à etiologia, epidemiologia e tratamento desse tipo de lesão mediante de revisão da literatura.

The simple bony cyst (SBC) it has been a described entity, in the long bones, since 1832, and your maxillary location was told firstly in 1929. That lesion intraosseus is also known by your variety of synonyms, such as: traumatic bony cyst, cyst bony hemorragic, cavity bony idiopatic, progressive bony cyst, solitary bony cyst, besides other definitions. The present work tells a clinical case of patient attacked by a COS in surface of symphysis mandibulary, emphasize in the aspects related to the aetiology, epidemiology and treatment of this lesion type, through revision of the literature.

Anesthetic blockage of the auriculotemporal nerve and its clinical implications / Bloqueio anestésico do nervo auriculotemporal e suas implicações clínicas

PURPOSE: the aim of this study was to evaluate the use of anesthetic blockage of the auriculotemporal nerve as a treatment for temporomandibular joint disorders. METHODS: the sample comprised of ten patients with temporomandibular disorders classified as group Ia, IIa and IIIa according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. The blockage of the auriculotemporal nerve was performed with 1 ml of bupivacaine 0.5% without vasoconstrictor for 8 weeks. The maximal mouth opening, jaw protrusion and pain were evaluated at the following time: baseline, 1st week, 8th week and after two months of the treatment. For statistical analysis the F test (ANOVA) was used with a level of significance of 5%. RESULTS: two months after the end of treatment, the anesthetic blockage had decreased the pain, with a significant diff erence (p=0.006). The treatment resulted in an increase in maximal mouth opening (p=0.406) and improved the movement of protusion (p=0.018). CONCLUSION: anesthetic blockage of the auriculotemporal nerve may be used in acute cases of pain in the temporomandibular joint. Therefore the treatment proposed does not seem to be efficacious for reducing pain in temporomandibular joint disorders in a long term follow-up.

OBJETIVO: este estudo avaliou o uso de bloqueio anestésico do nervo auriculotemporal como tratamento para disfunções da articulação temporomandibular. METODOLOGIA: amostra foi constituída de dez pacientes com disfunção temporomandibular, classificados nos grupos Ia, IIa e IIIa, de acordo com os Critérios Diagnósticos de Pesquisa em Disfunção Temporomandibular. O bloqueio do nervo auriculotemporal foi realizado com 1ml de bupivacaína a 0,5%, sem vasoconstritor, durante 8 semanas. A máxima abertura de boca, a protrusão da mandíbula e dor foram avaliadas no momento basal, 1ª e 8ª semanas, e após dois meses de tratamento. Para a análise estatística, o teste F (ANOVA) foi utilizado com um nível de significância de 5%. RESULTADOS: dois meses após o término do tratamento, o bloqueio anestésico diminuiu a dor, com uma diferença estatística significativa (p = 0,006). O tratamento proposto resultou em aumento da abertura bucal máxima (p = 0,406) e melhora do movimento de protrusão (p = 0,018). CONCLUSÃO: o bloqueio anestésico do nervo auriculotemporal pode ser utilizado em casos agudos de dor na articulação temporomandibular. Assim, o tratamento proposto não parece ser eficaz para diminuir a dor nos casos de disfunções temporomandibulares a longo prazo.

Diagnosis of acute promyelocytic leukemia after complication of dental procedure: case report / Diagnóstico de leucemia pró-mielocítica aguda através de complicação de procedimento odontológico: relato de caso

Extraction may present risks and complications like any another dental procedure. It is a surgical procedurethat represents a great challenge for the hemostatic mechanisms of the organism for severalreasons. Considering the many possibilities of post-extraction bleeding, preventing hemorrhage isthe best way to avoid complications. Patients with a history of hematoma or hemorrhage are a frequentproblem in emergency rooms. The correct diagnosis and treatment of these patients dependon the knowledge of normal hemostasis mechanisms and the results of laboratory tests that evaluatethese mechanisms. The present paper reports the case of a patient whose promyelocytic leukemia was diagnosed after hemorrhage resulting from the simple extraction a tooth.

Exodontias podem apresentar riscos e complicações como qualquer outro procedimento odontológico.A exodontia é um procedimento cirúrgico, que representa uma grande mudança para os mecanismosde hemostasia do organismo por muitas razões. Considerando as muitas possibilidadesde sangramento pós-exodontia, a hemorragia é um problema frequente nas salas de emergência. Odiagnóstico correto e o tratamento desses pacientes dependem do conhecimento dos mecanismosnormais de hemostasia e do conhecimento dos resultados de testes laboratoriais que avaliam esses mecanismos. O presente estudo relata o caso de um paciente cujo diagnóstico de leucemia promielocítica foi realizada após sangramento resultante de uma simples exodontia.

Expansão do rebordo alveolar após avulsão dentária: relato de caso / Expansion of the alveolar edge following tooth avulsion: report of a case

O trauma dento-alveolar pode levar a um defeito ósseo na crista alveolar de difícil reabilitação protética. Várias técnicas têm sido descritas para compensar as limitações antômicas e a qualidade-óssea quando esses defeitos ocorrem. O presente artigo propõe uma técnica para expansão cortical usando brocas de implante e macho de rosca, como sendo menos invasivo e menos complexos do que as técnicas descritas anteriormente bem como evitando uso do enxerto ósseo.

Dentoalveolar trauma may lead to a bone defect in the alveolar ridge that makes prosthetic rehabilitation very difficult. Various techniques have been described to compensate for the anatomic and bone-quality limitations. The aim of this article is to propose a technique for a cortical expansion using implant drills and tap in a less invasive and less complex fashion than the previously described techniques, as well as avoiding the use of bone grafting.

Complicação no tratamento de luxação recidivante da articulação temporomandibular: relato de caso / Complication in the treatment of recurrent displacement of the temporamandibular joint: a case report

A luxação da articulação temporomandibular (ATM) ocorre quando o côndilo mandibular move-se para fora da cavidade glenoide e permanece travado anteriormente à eminência articular, sendo considerada recidivante no caso de sua ocorrência ser repetitiva. Existem diferentes formas de tratamento, sendo uma delas a colocação de miniplacas na eminência articular com o intuito de limitar o movimento mandibular, evitando, assim, a ocorrência da luxação. No entanto, esse tipo de tratamento pode ter a desvantagem da fratura da placa. Desse modo, o presente artigo relata, através de um caso clínico, essa complicação...

Temporomandibular joint displacement occurs when the condyle moves beyond the articular eminence, with complete separation of the joint surfaces and fixation in that position, and it is considered chronic when its occurs repeatedly. There are different ways of treating this pathosis, such as the use of miniplates on the articular eminence in order to limit mandibular movement, thereby preventing luxation. This form of treatment, however, may have some disadvantages, such as miniplate fracture. This being so, the present article reports a case of this complication.

Comparison between human and rat TMJ: anatomic and histopathologic features / Comparação entre a ATM humana e de ratos: achados anatômicos e histopatológicos

PURPOSE: To describe and evaluate normal rat temporomandibular joints from anatomic and histopathologic point of view and make a comparison between this joint in rats and humans. METHODS: Twelve male adult Wistar rats (12 same side joints) were used in this procedure. The following anatomical structures were histologically evaluated in a qualitative fashion: condyle, disc, temporal bone, retrodiscal tissue and synovia. The macroscopical and microscopic study of the human TMJ was based on the current literature. RESULTS: The TMJ is surrounded by a thin capsule, consisting of fibrous tissue, and a synovial lining. The mandibular angle has a prominent shape. The glenoid fossa is flat, with no eminences. Histologically, the TMJ is composed of different tissues that comprise the mandibular head, mandibular fossa and fibrocartilaginous disc. A layer of hyaline cartilage covers the articulating cortical condyle and temporal bone. CONCLUSION:Morphologically and histologically, the articular structure of rats is, on the whole, similar to that of humans. In these animals there is no articular eminence.

OBJETIVO: Descrever e avaliar a articulação temporomandibular de ratos sob o aspecto anatômico e histológico e realizar uma comparação entre esta articulação e a de humanos. MÉTODOS: Foram utilizados doze ratos adultos Wistar (12 articulações do mesmo lado). As seguintes estruturas anatômicas foram avaliadas de forma qualitativa: côndilo, disco, osso temporal, tecido retrodiscal e sinóvia. O estudo macroscópico e o microscópico da ATM humana foram baseados na literatura atual. RESULTADOS: A ATM é envolvida por uma fina cápsula, formada por tecido fibroso e cobertura sinovial. O ângulo mandibular é proeminente. A fossa glenoide é rasa, sem eminência articular. De acordo com os achados histológicos, a ATM é composta por diferentes tecidos, são eles a cabeça da mandíbula, a fossa mandibular e o disco fibrocartilaginoso. Uma camada de cartilagem hialina recobre a superfície articular do côndilo e do osso temporal. CONCLUSÃO: De acordo com os achados morfométricos e histológicos, a estrutura articular em ratos é, no geral, similar a articulação humana. Exceto que nesses animais não há eminência articular.